לא פעם אנחנו שומעות ״בגיל שלו זה כבר סתם הרגל, הוא לא באמת צריך אוכל בלילה״ וגם מושגים כמו: ״ריווח הנקות״, ״תלות בהנקה/בקבוק״ ונחשפות לתהליכי יעוץ שינה שמכוונים להפסקת תזונה בלילה לפני גיל שנה.
בכתבה הזו אספתי את הסיבות הראשיות למה כן מומלץ להאכיל תינוקות גם בלילה (בתחתית הכתבה ריכזתי ההפניות למקורות).
סיבה ראשונה - גדילה פיזית
כולנו שמענו את המשפט: “חשוב לישון, בשינה גדלים.”
וזה נכון!
בשלב השינה העמוקה (שלב 3 בתוך מחזור ה-NREM), בלוטת יותרת המוח (ההיפופיזה) מפרישה את הכמות הגבוהה ביותר של הורמון הגדילה (GH). מרבית השינה העמוקה מתרחשת כמובן בלילה.
עד גיל שנה, הגוף וחלק מהאיברים (בעיקר המוח) נמצאים בקצב גידול מהיר ביותר – תהליכי הגדילה דורשים אנרגיה ולכן, תזונה בלילה חשובה ביותר.
לצערי, אנחנו שומעות לא מעט סיפורים מיועצות הנקה שהגיעו אליהן אמהות עם תינוקות שירדו באחוזוני הגדילה בעקבות הפסקת תזונה בלילה בגילאים הצעירים.
זכרו, יועצת שינה אינה תזונאית קלינית המתמחה בתזונת תינוקות ולכן, בכל מצב שאתן מקבלות המלצה על התערבות בתזונה (ובמקרה הזה – הפחתת תזונה במחצית מהיממה) כדאי להתייעץ עם גורמים מקצועיים המוסמכים לכך.
סיבה שניה - קיבה קטנה
תינוק נולד עם קיבה קטנה של כ-20 מ״ל והיא גדלה לגודל של כ-200 מ״ל בגיל שנה. בנוסף, הוא ניזון מנוזלים (חלב אם/תמ”ל) המתעכלים הרבה יותר מהר ממוצקים.
אלה נתונים שבטח ידעתם או היו הגיוניים לכם, אבל הנתון הבא אולי יפתיע אתכם: תינוק בן 11 חודשים זקוק בממוצע ל750-900 קלוריות ביום. זאת לעומת בן 3 (זה שלא אוכל בלילה) שזקוק ל1000-1400 קלוריות בממוצע.
למה זה חשוב? כדי להבין שבן 11 חודשים זקוק לדי הרבה קלוריות אבל בגלל גודל הקיבה הארוחות שלו קטנות ויש צורך ביותר ארוחות, שרובן נאכלות במהלך היום אבל חלקן יהיו גם בלילה
סיבה שלישית - התפתחות המוח
אם הגדילה הפיזית מתרחשת בשנת NREM, התפתחות קוגניטיבית ונוירולוגית מתרחשת במהלך שנת REM.
לא סתם, שינה של תינוקות מורכבת מ-50% שנת REM – פי 2 ממבוגרים (אצל פגים אפילו 70%).
התפתחות זו מחייבת אנרגיה זמינה. אנרגיה זמינה מגיעה כמובן מהנקה/תמ״ל ונדרשת ביום ובלילה.
סיבה רביעית - מטבוליזם ייחודי
לתינוקות יש מאגרי אנרגיה קטנים מאוד של גלוקוז + רמות הגלוקוז בדם יורדות במהירות (יחסית למבוגרים).
למבוגרים יש יותר גליקוגן בכבד ביחס לתינוקות והם יודעים לאגור גלוקוז ולהשתמש בו בעת הצורך – לתינוק אין את האפשרות הזאת, הגלוקוז ״נשרף״ במהירות ואין לו מאגרים נוספים.
בגלל שמוחם של תינוקות וילדים קטנים צורך גלוקוז בשיעור גבוה פי 2 או 3 מזה של מבוגרים ביחס למשקל גופם הם זקוקים לגלוקוז זמין ביום ובלילה – כדי לספק אנרגיה למוח ולשמור על רמות סוכר יציבות.
זאת אחת הסיבות מדוע תינוק בעייפות יתר, שבכה הרבה (במיוחד כשנשאר לבדו), פתאום קורס לשינה. לא רק בגלל שהוא מותש מהבכי אלא בגלל שהמוח שלו שומר על האנרגיה המעטה שכן נשארה כדי לתפקד.
סיבה חמישית - שמירה על הנקה
עבור אמהות מניקות שרוצות לשמר את ההנקה לאורך זמן חשוב לדעת שהורמון הפרולקטין שאחראי על ייצור החלב מופרש ברמות גבוהות בלילה (בעיקר בין 02:00-05:00) וכאשר התינוק יונק הוא מאותת לגוף להמשיך ולייצר עוד חלב עבורו.
מכאן אפשר להסיק שאם באופן טבעי, ההורמון מופרש בלילה ברמות גבוהות אז התינוק ״מתוכנת״ לאכול גם בלילה. זוהי בעצם התאמה אבולוציונית לשמירה על ייצור ואספקת חלב לתינוק.
סיבה שישית - כבוד לטבע
אם נסתכל אחורה על ההיסטוריה האנושית נגלה מה הבסיס, מהי נקודת האפס ממנה התחלנו כבני אדם יונקים ונגלה שתינוקות באופן טבעי מתעוררים בלילה.
כמה הם מתעוררים? מחקר משנת 2020 מפינלנד בדק 3,400 תינוקות וגילה שרוב התינוקות (מעל אחוזון 50) בגילאי לידה עד שנה מתעוררים בין 2-4.5 פעמים בממוצע בשעות 00:00-6:00 בלילה.
כולנו יודעים שרוב התינוקות לא הולכים לישון ב-00:00 בלילה ולכן אפשר להסיק שכמות ההתעוררויות הטבעיות אף גבוהה יותר.
יש מגוון סיבות להתעוררויות לילה שלא נפרט אותן כאן אבל בהחלט אפשר להסיק שחלקן קשורות בהזנה.
המסקנה – במידה ולא יצא מחקר נגדי, כזה שמוכיח שהפסקת תזונה בלילה מיטיבה עם התינוק כדאי קודם להתבסס על המנגנון האבולציוני שהביא אותנו עד הלום.
סיבה שביעית - אוכל הוא לא הרגל
בניגוד אלינו המבוגרים, שאוכלים לעיתים מתוך הרגל, שעמום או נחמה רגשית, מנגנון הרעב והשובע של תינוקות הוא עדיין נקי, הישרדותי ומדויק. התינוק שלך לא מקולקל, הוא קשוב ב-100% לצרכי הגוף שלו.
חשוב להבין: שינה היא צורך חיוני קריטי. המוח של התינוק לא היה קוטע שינה חשובה ומעיר אותו אלא אם צורך חיוני אחר, דחוף לא פחות, היה עולה עליו, והצורך הזה הוא אנרגיה לגדילה.
אין לתינוק יכולת ל”אכילה אסטרטגית” או למניפולציות. הוא לא מסוגל “להחליט” להיות רעב כדי לקבל יחס. כשהוא מתעורר ומבקש לאכול, הוא מאותת על צורך פיזיולוגי אמיתי ומצפה ממך, הדמות המטפלת והבטוחה שלו, למענה.
לכן, ריווח הנקות או ניסיון למנוע אוכל בלילה לא ילמדו אותו לא להיות רעב. הם כן יכולים ללמד אותו שהצורך הכי בסיסי שלו לא מקבל מענה, בזמן שהגוף שלו ממשיך לדרוש את הדלק הנחוץ לו כדי להתפתח.
לסיכום, התינוק שלך לא אוכל בלילה כי זה ״הרגל״ הוא אוכל כי זה צורך
נכון שלא כל התעוררות היא רעב ויש עוד מגוון סיבות – ביעוץ שינה היקשרותי אנחנו מנתחות יחד בתהליך אישי ומעמיק את כלל הסיבות ומצליחות לשפר את הלילות מבלי לפגוע בתזונה. חשוב שתדעי שביעוץ היקשרותי אף פעם לא ימליצו לך להפריד תזונה משינה, לרווח הנקות או להפסיק תזונה בלילה לפחות לפני גיל שנה.
אז מתי כן? זה משתנה ותלוי במס׳ גורמים אך אפשר להגיד שרוב הפעוטות נמצאים על הטווח שבין גיל שנה לשנתיים.
מקווה שזה היה מועיל ויזכיר לך, גם כשזה קשה,
שבזכות התזונה בלילה התינוק שלך גדל, מתפתח
והמוח שלו ממצא את כל הפוטנציאל שלו דרך אספקה זמינה ומתמדת 🙂
האם שמעת שאת צריכה להפסיק האכלות לילה כי התינוק שלך התרגל?
מוזמנת לספר בתגובות מטה.
יולי אסקל, מדריכת התפתחות ושינה בגישה ההיקשרותית
מקורות:
Normal sleep development in infans findings from two large birth cohorts.
Rapid Eye Movement Sleep during Early Life: A Comprehensive Narrative Review.
Physiological growth hormone secretion during slow-wave sleep in short prepubertal children.
Infant and Young Child Feeding Counselling: An Integrated Cou – UNICEF.
Recommendations from the Pediatric Endocrine Society for Evaluation and Management of Persistent Hypoglycemia in Neonates, Infants, and Children.
Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals.
קורס ״שעונים ביולוגיים: מנגנוני המקצב הפנימי של הגוף״ של פרופ’ ערן טאובר באוניברסיטת חיפה
